«Здравствуйте! Моему ребенку в 8 лет поставили диагноз «расходящееся косоглазие». Причем, сказали, что оно существует давно, но было скрытым. Как это возможно, если мы с рождения регулярно посещали все осмотры офтальмолога в поликлинике, и перед школой зрение проверяли – все было в порядке! Никакого косоглазия и в помине не было, и никаких отклонений, никаких рекомендаций. Откуда могло взяться давнее косоглазие, как все это понимать?!? Прошу Вас помочь разобраться в ситуации!»
Это отрывок одного из многочисленных писем о косоглазии , которые приходят на нашу электронную почту prozrenie_priem@mail.ru. Действительно, с этим диагнозом связано много вопросов, несмотря на то, что расходящееся косоглазие, или экзотропия, встречается не так часто, как сходящееся. Но это только на первый взгляд! Расходящееся косоглазие имеет свои тайны и секреты, которые не всегда видны невооруженным глазом.
Глаза вразбег
Отчего бывает так, что глаза стремятся наружу? С «технической» точки зрения это происходит от того, что разводящие глазодвигательные мышцы по какой-то причине работают сильнее, чем сводящие. У таких технических сбоев есть физиологическая основа. Это могут быть врожденные аномалии функционирования глазодвигательных мышц, наличие астигматизма, дальнозоркости, близорукости, слабовидение одного глаза. А также приобретенные причины, такие как стрессы, травмы, заболевания центральной нервной системы. А также причина, о которой многие даже не подозревают. Потому что она скрыта!
Тайны скрытого косоглазия
По разным исследованиям от 67 до 99% всего населения Земли имеет скрытое косоглазие, и чаще всего это — расходящееся косоглазие. Это некий мышечный дисбаланс, при котором глаза стремятся разбежаться в разные стороны, но мозг, желая получить четкую картинку, заставляет мышцы напрягаться и собирать глаза к центру. Он может это сделать, поскольку мышцы устроены так, что мы легко можем свести глаза к носу, а развести к ушам не можем. Эта незаметная внешне работа может так и остаться незамеченной всю жизнь. А может приводить к головным болям, особенно у старших детей и взрослых, много читающих или работающих за компьютером. А может привести к деформации глазного яблока (от постоянного напряжения и сдавливания), и формированию и прогрессированию близорукости, а далее к видимому расходящемуся косоглазию. Если возникает заметное внешне непостоянное расходящееся косоглазие, это сигнал, что силы, заставляющие сводить глаза в центр, к носу, истощаются. Если появилось постоянное расхождение глаз, значит, зрительному аппарату уже не хватает сил преодолевать дисбаланс мышц.
Характерно, что расходящееся косоглазие может возникнуть и у детей, и у взрослых, поскольку переход от скрытого косоглазия к явному может быть спровоцирован любым длительным зрительным напряжением. Причем, расходящееся косоглазие у грудничка не имеет отношения к реальной патологии и связано с возрастной слабостью и дисбалансом мышц. В случае, описанном в приведенном выше письме, вероятно, начало учебы в школе спровоцировало мышечное перенапряжение, которое вылилось в проявление явного косоглазия. Вероятно, оно не было своевременно диагностировано в поликлинике, потому что не проявлялось, а обычные тесты его не обнаруживают. Выявить скрытое косоглазие можно только при подробном полноценном обследовании.
Расходящееся косоглазие: виды
В зависимости от причин возникновения и особенностей мышечного дисбаланса, возникают разные виды косоглазия: расходящееся альтернирующее косоглазие (поочередно косящие глаза) или расходящееся монолатеральное косоглазие, когда косит один из двух глаз. Экзотропия может быть постоянной или временной, когда отклонение от центральной зрительной оси происходит во время особенного утомления, болезни, стрессов. Также выделяют экзофорию – скрытое косоглазие и декомпенсированную экзотропию – т.е. скрытое косоглазие, ставшее явным.
Расходящееся косоглазие: лечение
Лечение расходящегося косоглазия у взрослых и у детей осуществляется одинаковыми методами с той лишь разницей, что у детей, при их растущей и развивающейся зрительной системе, процесс коррекции может проходить более интенсивно.
Первый шаг к исцелению – посещение врача-офтальмолога, обследование и выявление причин патологии. В большинстве случаев назначаются очки, которые помогают снять мышечное напряжение и затормозить снижение зрения. Также применяются заклейки (окклюзии) более сильного глаза, которые позволяют слабому работать и развиваться активнее. Эффективным методом устранения нарушений двигательных функций глаз являются тренировки на аппарате синоптофор. Дополнительной вспомогательной мерой являются упражнения для коррекции расходящегося косоглазия — тренировка конвергенции, т.е. сведения глаз к носу. Они стимулируют мышцы зрительного аппарата.
В тех случаях, когда вследствие расходящегося, даже скрытого, косоглазия зрение значительно снижается и патология не поддается коррекции, рекомендуется операция по исправлению расходящегося косоглазия. Она устранит мышечный дисбаланс и внешние недостатки. Закрепить эффект операции помогут мышечные упражнения при расходящемся косоглазии, тренировки на синоптофоре и советы врача при регулярном посещении офтальмолога.
Проверить наличие скрытого, явного, или периодического расходящегося косоглазия и избавиться от его негативных последствий вы можете в Офтальмологической Клинике Светланы Богачевой. Здесь применяются эффективные и проверенные наукой и временем методы нехирургической коррекции косоглазия. В тех же случаях, когда операция необходима, выдается направление к квалифицированным специалистам.
